辽源市医疗纠纷调解办法
吉林省辽源市人民政府
辽源市医疗纠纷调解办法
第71号
《辽源市医疗纠纷调解办法》已经2010年11月1日市政府六届十八次常务会议讨论通过，现予发布。
代市长 姜有为
二0一0年十一月二十三日
辽源市医疗纠纷调解办法
第一条 为及时调解医疗纠纷，保障患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，维护正常的医疗秩序，有效化解医患矛盾，推动和谐社会和平安医院建设，根据有关法律法规规定，结合我市实际情况，制定本办法。
第二条 本办法所称医疗纠纷，是指医患双方当事人对医疗机构及其医务人员的检查、诊疗、护理行为和结果及其原因、责任在认识上产生分歧而引发的争议。
第三条 本办法适用于我市各级医疗机构与患者或者患者家属形成的各类医疗纠纷的调解。
第四条 医疗纠纷的调解应当遵循自愿、平等、及时、便民和合法、合理、公平、公正的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚，定性准确，责任明确，处理恰当。
第五条 医疗纠纷调解机构是司法行政部门设立的化解社会矛盾、专门调解医疗纠纷的群众性组织，由市司法行政部门负责组织成立，在市司法行政部门指导下开展医疗纠纷的调解工作。
卫生行政部门应当依法履行对医疗机构的监督管理职责，指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的防范与处置工作，组织各类医疗机构按照规定积极参加医疗责任保险。
公安机关应当加强对医疗场所的治安管理，依法处理扰乱医疗秩序的行为。
第六条 各新闻媒体应遵守有关法律法规规定，恪守职业道德，客观公正地报道医疗纠纷，正确引导社会舆论。
第七条 医疗责任保险承保公司在保险合同的范围内，承担医疗机构因医疗纠纷发生的赔偿，并参与和监督调解过程。对经医疗纠纷调解机构调解达成协议的、人民法院调解或作出生效判决的及经医疗事故技术鉴定委员会鉴定的，医疗责任保险承保公司应当及时支付赔偿金。
第八条 参保医疗机构的保险费用从业务费中列支，按规定计入医疗机构成本。医疗机构不得因参加医疗责任保险而提高现有收费标准或者变相增加患者负担。
第九条 医疗纠纷调解机构履行下列职责：
（一）调解医疗纠纷，防止医疗纠纷激化；
（二）宣传法律、法规、规章和医学知识，引导医患双方当事人依据事实和法律公平解决医疗纠纷，教育医患双方遵纪守法，尊重社会公德；
（三）分析医疗纠纷发生原因，提出防范医疗纠纷的意见、建议；
（四）制作书面调解协议；
（五）提供医疗纠纷调解咨询服务；
（六）向司法、卫生等有关部门报告医疗纠纷调解情况，提出意见和建议。
医疗纠纷调解机构调解医疗纠纷不收取费用。
第十条 医疗纠纷调解机构中负责调解工作的人员要公道正派，热心调解工作，并具有一定医疗知识和法律、政策水平。
第十一条 发生医疗纠纷后，医患双方应积极采取调解的方式解决医疗纠纷。经医疗纠纷调解机构调解后达成的调解协议，是医疗责任保险承保公司理赔的依据。医患双方未经医疗纠纷调解机构而自行达成的赔偿协议，医疗责任保险承保公司不予认可和理赔。赔偿额在10万元以下（含10万元）的可由医疗纠纷调解机构直接受理，并进行调解；赔偿额在10万元以上的，医疗纠纷调解机构应当在受理后，告知医患双方当事人应依法向医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定，并暂停调解，待鉴定结论确定后，恢复调解。
第十二条 发生医疗纠纷后，医患双方当事人不同意由医疗纠纷调解机构调解或通过调解未达成调解协议的，可依法向医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定或向人民法院提起诉讼。
第十三条 已构成医疗事故的医疗纠纷，经医疗事故技术鉴定机构出具鉴定结论后，医患双方就赔偿额度申请调解解决的，医疗纠纷调解机构应当受理。
第十四条 医疗机构应当加强对所属医务人员的管理，提高医疗质量和服务水平，保障医疗安全。制定医疗纠纷处置预案，报所在地卫生行政部门和公安机关备案。
第十五条 医疗机构发生医疗纠纷后，要如实向医疗责任保险承保公司提供医疗纠纷的有关情况，并按下列程序处置：
（一）启动医疗纠纷处置预案，及时组织医院专家会诊，并报所在地卫生行政部门，不得隐瞒、缓报、谎报；
（二）在医患双方当事人共同在场的情况下，按照《医疗事故处理条例》规定封存和启封现场实物及相关病历资料；
（三）患者在医疗机构内死亡的，医患双方当事人不能确定死因或对死因有异议的，按照《医疗事故处理条例》规定进行尸检；
（四）告知患者或者患者家属有关医疗纠纷处置的方法和程序，答复患者及家属的咨询和疑问；
（五）处置完毕后，向事涉医疗机构所在地的卫生行政部门提交医疗纠纷处置报告，如实反映医疗纠纷的发生经过及处置情况。
第十六条 对医患双方当事人符合受理条件的调解申请，医疗纠纷调解机构应当及时受理。医疗纠纷调解机构在进行调解时发现调解的医疗纠纷可能构成医疗事故或需要进行医疗事故技术鉴定的，应当告知医患双方当事人申请医疗事故技术鉴定，医疗纠纷调解工作暂停，待鉴定结论确定后，可恢复调解。如不申请医疗事故技术鉴定的，可继续调解。医患双方任何一方当事人已向人民法院提起诉讼的，医疗纠纷调解机构不再受理其调解申请或终止调解。
第十七条 医疗纠纷调解机构调解医疗纠纷按照下列程序进行：
（一）指定1名调解员为调解主持人，根据需要可指定若干名医疗纠纷调解员参加调解。医患双方当事人对调解主持人提出回避要求理由充分的，医疗纠纷调解机构应予以调换；
（二）召集医患双方当事人到专门设置的调解场所进行调解；
（三）医患双方当事人均可以委托代理人参加调解；
（四）在查明事实、分清责任的基础上，促使医患双方当事人互谅互让，消除隔阂。
医疗纠纷调解机构调解医疗纠纷应当自受理调解开始之日起1个月内结案。医患双方当事人同意延期的，可再延期1个月。调解到期仍未能达成调解协议的，视为调解不成，医患双方当事人可依法向人民法院提起诉讼。
第十八条 经医疗纠纷调解机构调解达成调解协议的，由医疗纠纷调解机构制作调解协议书。调解协议书须载明下列事项：
（一）双方当事人的基本情况；
（二）纠纷的主要事实、争议事项及双方当事人的责任；
（三）双方当事人达成调解协议的内容、履行方式、赔偿期限。
调解协议书应由双方当事人签名或者按指印，医疗纠纷调解员签名并加盖医疗纠纷调解机构印章之日起生效。调解协议书由双方当事人各执一份，医疗纠纷调解机构留存一份。
第十九条 经医疗纠纷调解机构调解达成的调解协议，具有法律约束力，当事人应按约定履行。医疗纠纷调解机构要对调解协议的履行情况进行监督，督促当事人履行约定的义务。
第二十条 经医疗纠纷调解机构调解达成调解协议后，当事人之间就调解协议的履行或调解协议的内容发生争议的，可向人民法院提起诉讼。
第二十一条 经医疗纠纷调解机构调解达成调解协议后，双方当事人可共同向人民法院申请司法确认，依法确认调解协议的效力。
经人民法院依法确认调解协议有效，一方当事人拒绝履行或未全部履行约定事项的，对方当事人可向人民法院申请强制执行。
第二十二条 公安机关接到涉及医疗纠纷的治安警情后，应按照下列程序处置：
（一）立即组织警力赶赴现场；
（二）开展教育疏导，制止过激行为，维护医疗秩序；
（三）依法处置现场发生的各类违反治安管理的行为；
（四）对患者在医疗机构内死亡，其家属拒绝将尸体移放太平间或殡仪馆，且经劝说无效的，公安机关有权责令其家属将尸体移送太平间或殡仪馆。
第二十三条 发生医疗纠纷后，患者或患者家属有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
患者或患者家属应依法、文明表达意见和要求，不得因行为过激而扰乱正常医疗秩序或出现其他违法行为。患者在医疗机构内死亡的，按规定将尸体移放殡仪馆或太平间。
第二十四条 医务人员应当遵守卫生法律法规、规章和技术操作诊疗规范，保护患者隐私，按照规定书写病历资料，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。
第二十五条 医疗纠纷调解员在调解工作中有下列行为之一的，由其所在的医疗纠纷调解机构给予批评教育、责令改正。情节严重的，由推选或者聘任单位予以罢免或者解聘：
（一）偏袒一方当事人的；
（二）侮辱当事人的；
（三）索取、收受财物或者牟取其他不正当利益的；
（四）泄露当事人的个人隐私或商业秘密的。
第二十六条 对违反本办法规定，医疗机构未制定医疗纠纷处置预案的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
医疗机构及其医务人员违反有关法律法规、规章规定的，由有关部门依法处理。
第二十七条 对违反本办法规定，相关行政机关工作人员在调解医疗纠纷过程中玩忽职守，不履行法定义务的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第二十八条 患者或者患者家属有下列行为之一的，由公安机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究其刑事责任：
（一）占据医疗机构诊疗或办公场所，扰乱正常工作秩序的；
（二）拒不将尸体移放太平间、殡仪馆或在医疗机构拉横幅、设灵堂、张贴大字报等扰乱医疗秩序的；
（三）阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由的；
（四）损坏医疗机构的设备、财产和病历、档案等重要资料的；
（五）其他违反治安管理规定的行为。
第二十九条 对违反本办法规定，医疗责任保险承保公司拖延赔付的，由保险监督管理机构依法予以处罚。
第三十条 本办法自2011年1月1日起施行。
试析枪支或弹药的杀伤力与相关犯罪构成的关系
王政
司法实践中，一般所涉及的枪支或弹药犯罪，一般包括非法制造、买卖、运输、储存、邮寄、携带、私藏枪支、弹药等罪。目前，在涉及该些犯罪构成时，部分司法人员往往以“非法制造、买卖、运输、储存、邮寄、携带、私藏的枪支或弹药是否具有杀伤力”来认定是否构成犯罪或罪名是否成立。笔者以为，司法人员的这种认识实际上是对该些罪名犯罪构成的重大曲解。本文试图通过分析有关非法制造、买卖、运输、储存、邮寄、携带、私藏枪支、弹药等罪的犯罪构成或罪名成立等情况来澄清司法实践中的这些错误认识，希望能引起有关司法部门和其他法律业内人士的重视。
一、需要首先说明事项。
（一）涉及非法制造、买卖、运输、储存、邮寄、携带、私藏枪支或弹药行为罪名的确定。此类犯罪，凡涉及非法制造、买卖、运输、储存、邮寄、携带、私藏枪支或弹药任何一行为的，都可构成独立的罪名；有关犯罪行为仅涉及枪支的，应定“非法制造、买卖、运输、储存、邮寄、携带或私藏枪支罪”；有关犯罪行为仅涉及弹药的，应定“非法制造、买卖、运输、储存、邮寄、携带或私藏弹药罪”；有关犯罪行为既涉及枪支，又涉及弹药的，应定“非法制造、买卖、运输、储存、邮寄、携带或私藏枪支、弹药罪”。
（二）关于枪支的定义。刑法意义上的“枪支”的定义，一般按照我国《枪支管理法》第四十六条所规定的枪支概念进行理解，即指以火药或者压缩气体等为动力，利用管状器具发射金属弹丸或者其他物质，足以致人伤亡或者丧失知觉的各种枪支。依据《枪支管理法》及其他相关法律或法规解释，刑法意义上的枪支应包括各类公务用枪（如手枪、步枪、冲锋枪、机枪等）、各类民用枪支（如猎枪、体育竞技用枪、麻醉注射枪等）、各类仿真枪支（外部构造与公务用枪相似，可以打塑料子弹、钢珠、铅弹或火药等物品的枪械，如气步枪、气手枪、气冲锋枪等）、其他各类土枪、火药枪或钢珠枪。制造、配售或运输上述各类枪支的主要零部件，达到一定数额的，同样可视同为非法制造、配售或运输枪支的行为。
（三）关于弹药的定义。目前法律上没有对“弹药”作出专门的定义，但是一般通常意义上理解的“弹药”，是指枪弹、炮弹、手榴弹、炸弹、地雷、雷管等具有杀伤能力或其他特殊作用的爆炸物的统称。依据《最高人民法院关于审理非法制造、买卖、运输枪支、弹药、爆炸物等刑事案件具体应用法律若干问题的解释》的相关规定，纳入刑法调整意义的弹药包括军用子弹、手榴弹、气枪铅弹和其他非军用子弹。对其他非军用子弹，法律没有明确都包括些什么具体类型，我们认为，应当理解为“可以独立计算个数，其工作原理与军用子弹相同或近似的弹药”，如火药弹等。对于“炸药、发射药、黑火药、烟火药、雷管、导火索、导爆索或其他爆炸装置”，司法实践中一般不直接认定为“弹药”，而通常将其直接统称为“爆炸物”。
二、刑法关于“非法制造、买卖、运输、储存、邮寄、携带或私藏枪支、弹药罪”的犯罪构成。
（一）关于“非法制造、买卖、运输、储存、邮寄、携带或私藏枪支、弹药罪”所涉及到具体刑法条款。
1、刑法第125条，关于自然人或单位（不包括依法被指定、确定的枪支制造或销售企业）非法制造、买卖、运输、邮寄、储存枪支、弹药罪的法律规定。
2、刑法第126条，关于依法被指定、确定的枪支制造或销售企业违反枪支管理法非法制造、配售或销售枪支、弹药罪的法律规定。
3、刑法第128条，关于自然人违反枪支管理规定，非法持有、私藏枪支、弹药的犯罪的法律规定。
4、刑法第130条，关于自然人非法携带枪支、弹药罪的法律规定。
（二）关于“非法制造、买卖、运输、储存、邮寄、携带或私藏枪支、弹药罪”的犯罪构成主体要件。
除非法携带或私藏枪支、弹药罪的犯罪主体仅为具有法定刑事责任年龄的自然人（包括中国人、外国人或无国籍人）外，其他关于非法制造、买卖、运输、储存枪支、弹药的犯罪既包括自然人，又包括单位，甚至依法被指定、确定的枪支制造或销售企业也可能成为该些犯罪的主体。
（三）关于“非法制造、买卖、运输、储存、邮寄、携带或私藏枪支、弹药罪”的犯罪构成主观要件。
构成上述犯罪，主观上要求行为人必须出于故意，过失不构成犯罪。按照刑法总则的规定，故意犯罪，是指明知自己的行为会发生危害社会的结果，并且希望或者放任这种结果的发生，因而构成犯罪的情形。这里的“明知行为会发生危害社会的结果”，是以一般具有刑事责任年龄的社会公民的认知能力为参考标准的，并不排除个别行为人受法律知识限制确实没有认识到自己的行为会发生危害社会的情形存在。对于“非法制造、买卖、运输、储存、邮寄、携带或私藏枪支、弹药罪”的犯罪构成所要求的明知程度应当是明知是枪支、弹药或明知是非法制造或销售的枪支、弹药即可，法律并没有要求行为人必须明知自己的行为违法或必须明知枪支或弹药具有很强的杀伤力才算是“明知”。
（四）关于“非法制造、买卖、运输、储存、邮寄、携带或私藏枪支、弹药罪”的犯罪构成所侵害的客体。
从相对宏观角度讲，该类犯罪所侵害的类客体是国家或社会的公共安全；而从法律所直接保护的社会秩序角度看，该类犯罪所直接侵害的客体是国家对枪支或弹药的管理制度。任何一个国家，为了国家或社会公共利益，对枪支和弹药都是进行管制的，只不过管制的方式、范围和程度不同而已。有些国家法律对枪支弹药定义的外延非常大，几乎包含所有类型的可能会产生杀伤力的枪支，而且严厉禁止任何非公共用途的拥有和使用；而有些国家对枪支或弹药定义的外延则相对要小的多，一般仅包括军警人员的公务用枪，不包括民用猎枪、体育用枪等，而且准许公民出于自卫的目的，可以合法地拥有枪支弹药。国家只所以通过法律对枪支弹药进行管制，就是因为枪支弹药具有相当大的杀伤力，一旦被某些个人或群体组织所非法利用，就可能产生危害国家或社会公共安全、危害公民的生命健康和财产权益、影响社会稳定的严重不良后果。
（五）关于“非法制造、买卖、运输、储存、邮寄、携带或私藏枪支、弹药罪”的犯罪构成的客观方面表现。
1、非法制造枪支、弹药罪的客观表现：（1）未经国家有关部门许可，私自制造枪支、弹药；（2）被依法指定、确定的枪支制造或销售企业，以非法销售为目的，超过限额或不按规定的品种制造、配售枪支、弹药，或制造无号、重号、假号的枪支；（3）另非法制造枪支散件及非法改装枪支、修配枪支，也应视为非法制造行为。按照《最高人民法院关于审理非法制造、买卖、运输枪支、弹药、爆炸物等刑事案件具体应用法律若干问题的解释》的规定，刑法第125条所规定的个人或单位非法制造军用枪支一支以上、非法制造以火药为动力发射枪弹的非军用枪支一支以上或者以压缩气体等为动力的其他非军用枪支二支以上，刑法第126条所规定的企业违规制造枪支五支以上的，可构成非法制造枪支罪。非法制造军用子弹十发以上、气枪铅弹五百发以上或者其他非军用子弹一百发以上、手榴弹一枚以上的，可构成非法制造弹药罪。需要强调的是，非法制造套枪支散件的，以相应数量的枪支计，非成套枪支散件以每三十件为一成套枪支散件计。另非法制造枪支、弹药虽然未达到上述规定的最低标准，但造成其他严重社会后果的，亦可构成本罪；其他严重后果，一般指非法制造的枪支或弹药被用于其他犯罪，且已造成严重社会危害或社会影响。
2、非法买卖枪支、弹药罪的客观表现：（1）未经国家有关部门许可，而购买或出售枪支、弹药；（2）被依法指定、确定的枪支制造或销售企业，非法销售枪支或在境内销售为出口目的而制造的枪支。（3）另非法买卖枪支散件的，非法买卖的枪支虽存在次品，但经改装和修配能够作为枪支使用的，不影响买卖枪支行为定性。按照《最高人民法院关于审理非法制造、买卖、运输枪支、弹药、爆炸物等刑事案件具体应用法律若干问题的解释》的规定，刑法第125条所规定的个人或单位非法买卖军用枪支一支以上、非法买卖以火药为动力发射枪弹的非军用枪支一支以上或者以压缩气体等为动力的其他非军用枪支二支以上，刑法第126条所规定的企业违规销售枪支二支以上的，可构成非法买卖枪支罪。同样，非法买卖套枪支散件的，以相应数量的枪支计，非成套枪支散件以每三十件为一成套枪支散件计。非法买卖军用子弹十发以上、气枪铅弹五百发以上或者其他非军用子弹一百发以上、手榴弹一枚以上的，可构成非法买卖弹药罪。另非法买卖枪支、弹药虽然未达到上述规定的最低标准，但造成其他严重社会后果的，亦可构成本罪；其他严重后果，一般指非法制造的枪支或弹药被用于其他犯罪，且已造成严重社会危害或社会影响。
3、非法存储枪支、弹药罪的客观表现：未经国家有关部门许可，而私自储藏、存放枪支、弹药。这里的“私自储藏、存放”，应当理解为“私自储藏人或存放人能够证明或说明枪支、弹药的真正所有者或经营者的情形”，无法说清枪支或弹药的真正所有者或经营者的，应当理解为“非法持有或私藏”。按照《最高人民法院关于审理非法制造、买卖、运输枪支、弹药、爆炸物等刑事案件具体应用法律若干问题的解释》的规定，刑法第125条所规定的“非法存储”是指明知是他人非法制造、买卖、运输、邮寄的枪支、弹药、爆炸物而为其存放的行为，且构成犯罪的计量标准与非法制造和买卖枪支弹药罪等同。
4、非法运输枪支、弹药罪的客观表现：未经国家有关部门许可，而异地运送枪支、弹药。《枪支管理法》的规定“任何单位或者个人未经许可，不得运输枪支。需要运输枪支的，必须向公安机关如实申报运输枪支的品种、数量和运输的路线、方式，领取枪支运输许可证件。在本省、自治区、直辖市内运输的，向运往地设区的市级人民政府公安机关申请领取枪支运输许可证件；跨省、自治区、直辖市运输的，向运往地省级人民政府公安机关申请领取枪支运输许可证件”。非法运输枪支、弹药并不要求行为人知晓其所运送的枪支或弹药是其他人非法制造、买卖或储存的，只要求行为人的知晓运送的是枪支或弹药且未经许可即可构成犯罪。按照《最高人民法院关于审理非法制造、买卖、运输枪支、弹药、爆炸物等刑事案件具体应用法律若干问题的解释》的规定，构成非法运输枪支、弹药犯罪的计量标准与非法制造和买卖枪支弹药罪等同。
5、非法邮寄枪支、弹药罪的客观表现：违反《枪支管理法》和国家邮政法律规定，而通过邮局寄送枪支、弹药。《枪支管理法》第三十二条规定“严禁邮寄枪支，或者在邮寄的物品中夹带枪支”。该罪与非法运输枪支、弹药罪的区别是运送枪支或弹药的单位是否是邮局。按照《最高人民法院关于审理非法制造、买卖、运输枪支、弹药、爆炸物等刑事案件具体应用法律若干问题的解释》的规定，构成非法邮寄枪支、弹药犯罪的计量标准与非法制造和买卖枪支弹药罪等同。
6、非法携带枪支、弹药罪的客观表现：违反《枪支管理法》和其他相关国家法律规定，携带枪支或弹药进入公共场所或公共交通工具。《枪支管理法》第二十五条规定“（一）携带枪支必须同时携带持枪证件，未携带持枪证件的，由公安机关扣留枪支；（二）不得在禁止携带枪支的区域、场所携带枪支”。公共场所一般指影剧院、公园、车站、码头、广场等公共地点。公共交通工具指大众都可乘坐的汽车、船只、航空器等交通工具。非法携带枪支、弹药进入上述场所，情节严重的才可构成犯罪。所谓“情节”严重一般指动机恶劣、手段卑鄙、危害严重等。构成该罪不受行为人非法携带的枪支或弹药的数量、类型的影响。
7、私藏枪支、弹药罪的客观表现：违反枪支管理规定，私自藏匿枪支、弹药，且拒不交出。按照《最高人民法院关于审理非法制造、买卖、运输枪支、弹药、爆炸物等刑事案件具体应用法律若干问题的解释》的规定，私藏军用枪支一支以上、以火药为动力发射枪弹的非军用枪支一支以上或者以压缩气体等为动力的其他非军用枪支二支以上，且拒不交出的，可构成私藏枪支罪。私藏军用子弹二十发以上、气枪铅弹一千发以上或者其他非军用子弹二百发以上、手榴弹一枚以上的，且拒不交出的，私藏弹药罪。另私藏的弹药虽然未达到上述规定的最低标准，但造成人员伤亡或财产损失的，亦可构成本罪。
三、司法实践对枪支或弹药及其杀伤力的认定及存在问题分析。
司法实践中，在认定“非法制造、买卖、运输、储存、邮寄、携带或私藏枪支、弹药”等罪名是否成立时，司法人员除了考虑案件所涉及的枪支或弹药数量外，最重要的就是考虑所涉案枪支是否具有杀伤力的问题。司法实践一般的做法是：1、涉案枪支、弹药已损坏或拆卸不具备杀伤性能的，不以枪支、弹药论；2、对可以发射枪支子弹的制式枪支和非制式枪支，直接认定为枪支；3、对非制式枪支，参照《公安机关涉案枪支弹药性能鉴定工作规定》（公通字[2004]68号）进行鉴定：将枪口置于距厚度为 25.4mm 的干燥松木板0.5 米处射击，当弹头穿透该松木板时，即可认为足以致人死亡；弹头或弹片卡在松木板上的，即可认为足以致人伤害。具有以上两种情形之一的，即可认定为枪支。4、而对于弹药，却没有直接的认定标准，一般笼统地将枪支所发射的器物称之为弹药，而且通常将弹药的杀伤力与枪支的杀伤力一起进行考虑。
司法实践中上述做法，对减少涉案人员数量，规范案件事实认定，无疑具有一定的作用。但同时也对打击上述枪支、弹药犯罪造成理论和实践上的混乱，具体表现在如下一些方面：
(一)“枪支、弹药是否具有杀伤力”是关于枪支、弹药性能的一种表述，枪支、弹药是否具有杀伤力与枪支、弹药所存在的危险性没有必然直接因果关系，关键是“看枪支、弹药被谁使用、如何使用”。警察使用的枪支、弹药如果没有杀伤力，对警察而言，反而意味着更大的风险；劫匪拿着已损坏且不具有杀伤力的真枪（没有子弹或关键部件已损坏）或仿真枪去恐吓普通民众去实施抢劫，同样不能说因劫匪所使用的枪支或弹药不具有杀伤力而忽略其所持有的枪支或弹药对普通民众所造成的心理恐慌或不具有杀伤力的枪支对社会就不会产生危害性。
（二）枪支、弹药是否具有杀伤力取决于枪支自身和枪支所使用的弹药或其他物品器械等方面因素，且杀伤力大小也是一个相对的概念。任何枪支如果找不到合适的弹药或其他物品器械相配合（如子弹是演练弹、坏弹等），无法正常实现击发时，都不会产生杀伤力的。目前国际上关于枪支杀伤力的鉴定标准，事实上一直没有一个统一的标准。如发射塑料子弹、发射沙子石料、发射钢珠、发射钉子的土枪和仿真枪尽管可能无法击穿或嵌入松木板，但不一定不具有杀伤力；且如被用于犯罪，同样会产生危害社会结果的。
（三）枪支或弹药是否具有杀伤力还取决于枪支的状态，枪支、弹药可以被任意拆散、改装、损坏、修配、重新组合等。具有杀伤力的枪支、弹药很容易被毁损、拆散或弄掉零部件而使其失去杀伤力；不具有杀伤力的枪支、弹药可以被重新组装、修配、改造而使其具有杀伤力。如果把枪支或弹药是否具有杀伤力作为是否构罪的一种决定性标准，那么很难排除犯罪分子为逃避法律制裁而随时毁坏枪支或及时组装或拆卸枪支的行为存在。所以枪支、弹药所具有的杀伤力也可被理解为一种潜在的可能的状态。否则对报废枪支就没有进行管制的必要。
（四）司法实践中，部分办案人员在认定“非法制造、买卖、运输、储存、邮寄、携带或私藏枪支、弹药等犯罪”的犯罪主观故意要件时，在行为人不明知其案件所涉枪支具有法律所认定的杀伤力的情况下，认为行为人存在“放任枪支具有杀伤力”的情形。这种说法实际上是不符合犯罪构成逻辑的。非法制造、买卖、运输、储存、邮寄、携带或私藏枪支、弹药行为只所以被认定为犯罪，是因为这些行为触犯了国家对枪支、弹药的管理制度。国家只所以通过法律对枪支弹药进行管制，就是因为枪支弹药在正常情况下会具有相当大的杀伤力，一旦被某些个人或群体组织所非法利用，就可能产生危害国家或社会公共安全、危害公民的生命健康和财产权益、影响社会稳定的严重不良后果。枪支是否具有杀伤力，是属于“对枪支物理性能的一种表述”，属于“客观存在事实”的范畴；而对犯罪主体而言，放任的只能是一种行为，而不可能是一种客观存在事实。任何人都不可能放任“客观存在事实”的，枪支自己也是不会去杀伤人的，这种关于“放任枪支具有杀伤力”的说法是不符合刑法关于犯罪主观故意构成要件逻辑的。
（五）被枪支所击发或发射的器物是否一定具有弹药的性质，司法实践中存在模糊认识。如果凡被枪支所发射的具有杀伤力或破坏力的器物都认定为弹药，那么对仿真枪或土枪所发射的钢珠、塑料弹、长钉、沙子、麻醉药等也应认定为弹药。如此认定自然是很不合适的。因为通常所理解的弹药是指枪弹、炮弹、手榴弹、炸弹、地雷等具有杀伤能力或其他特殊作用的爆炸物的统称。也就是说弹药属于“爆炸物”的范畴，钢珠、塑料弹、长钉、沙子等没有“药”，自己不会爆炸，不属于“爆炸物”，自然也不应属于弹药。另对麻醉药看成是弹药也是不妥当的，因为这些物品通过正当渠道可以进行自由买卖。但司法实践中确有将有关土枪或仿真枪所发射的“钢珠”等物品认定为弹药的。这种认定之所以存在问题，是因为司法实践中没有明确弹药的确切含义，凡被枪支所发射的具有杀伤力或破坏力的器物不一定都是弹药。
