卫生部关于加强临床营养工作的意见
卫生部
卫生部关于加强临床营养工作的意见
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临床营养工作是医疗工作的重要组成部分。利用食物中的营养成分治疗疾病，在我国已有悠久历史，随着现代医学的发展，临床营养学已成为一门独立学科，在临床医疗中的作用，早已受到医学界的重视，在医院工作中处于不容忽视的地位。
建国以来，我国临床营养工作，取得了显著成绩，一些较大的医院建立了专门的营养机构，开展了饮食治疗，营养专业队伍也有了发展。三中全会以来，各地卫生行政部门在抓医院整顿建设的同时，对医院的营养科（室）也相应地进行了整顿与建设，明确了营养科（室）在医院中的地
位、任务、体制、编制、职责和制度；举办了各种类型的营养技术人员培训班。中等卫校营养专业人员的教育有所恢复；学术活动不断开展，临床营养的科学研究工作已着手进行。在调动广大临床营养工作者的积极性，推动临床营养工作，促进病人早日恢复健康方面做了许多工作。
但是，从全国来看，临床营养工作还是个薄弱环节，一些医院没有把临床营养工作摆到应有的位置。机构不健全，管理体制不够明确，专业技术队伍数量不足，素质较差，技术骨干严重缺乏，营养用房拥挤，炊事设备简陋，病人膳食的“少、凉、差、贵”问题还没有解决，就餐率低，
病人对医院伙食意见较多。
为加快临床营养工作建设的步伐，加强领导，改善管理，提高营养膳食质量，保证医疗工作的需要，使临床营养工作与医院业务建设同步发展，与医学技术现代化相适应，提出以下意见。
一、加强营养科（室）建设
1．营养科（室）是医技科（室）之一，其主要任务是负责全院病人基本膳食与治疗膳食、诊断膳食、代谢膳食及要素膳食的调配、制备与供应；承担疑难、重危及手术病人的营养会诊；制定病人的营养治疗方案及进行膳食指导；检查营养治疗的临床效果及营养管理实施情况；开展营
养宣教、咨询、教学和科研工作。
2．营养科（室）的机构设置和管理体制。营养科（室）的设置，应按综合医院编制原则落实，凡机构不健全，领导体制不明确的地区，要分期分批健全、完善机构。营养科（室）实行院长领导下的科主任负责制，按医技科室进行管理。营养科要逐步配备有营养工作经验的营养师以上
高级营养人员担任主任；营养室应逐步配备有营养工作经验的中级以上营养专业人员担任主任。规模较小的医院可安排专、兼职营养技术人员负责营养工作。目前，对营养科（室）的归属和管理体制，要根据本地区实际情况研究制定具体实施方案，分期分批地把医院营养科（室）建立起来
。
3．营养科（室）应建立健全各项规章制度及明确各级各类人员职责。制定技术操作规程。使营养科（室）内的专业技术人员、行管人员、营养厨师及工勤人员合理分工，密切配合，共同完成临床营养任务。
4．临床营养业务建设要纳入卫生事业发展规划，其机构设置、人员编制、人才培养、基本建设、设备更新、维修、扩建等要与本地区卫生事业发展同步进行。医院改建扩建要同时考虑营养科室的改建扩建，大修大购同时要考虑营养科室的维修与设备更新。
二、加强营养专业队伍建设
为解决我国临床营养专业人员的数量和质量问题，各省、自治区、直辖市要在调查研究的基础上，进行营养专业人员需求预测，制定出营养专业人才培养计划。
1．多渠道、多层次、多规格、多种形式办学，1985年浙江医科大学，白求恩医科大学已办本科营养专业，争取5～10年内，有计划地在全国范围内有6～10所高等院校；20～30所中等卫校开设营养专业，培养高、中级营养专业人才。卫生干部进修学院、业余大学、电大
、职大也可举办营养专业班。有条件的院、校、医院可与当地教育部门合作，开设职业高中，采取多种途径，逐步将各级医院营养专业技术人员配备起来。高、中等医学院校医疗、护理专业应设置营养治疗课。课时要适当，不宜过少。
2．要重视解决营养厨师、营养炊事员的来源。各地要与有关职业学校或烹调技术学校挂钩，培养营养厨师，招收具有一定文化水平的学员，设置营养学、营养治疗学、食品工业等专业课，毕业后经考试考核合格，可授予医院营养厨师称号。
3．为迅速提高现职营养人员素质，各地可采取脱产、半脱产、业余或电化教育的方式搞好培训提高工作。要创造条件，使他们逐门学完必修课程，根据国家有关规定考试考核合格后授予相应技术职称。没有营养专业人员的地区和医院，可选派热心从事营养工作，具有一定行政组织能
力的医师（士）、护师（士），经过短期培训，给予相应职称，充实营养专业队伍。
4．要组织临床医护人员学习营养治疗学。通过业务学习使医护人员掌握临床营养学的有关知识，关心、重视病人的膳食营养，密切配合营养专业人员的工作。组织炊事人员、管理人员学习营养治疗学的基本知识。炊事人员是营养治疗的具体实施者，工作质量、服务态度直接影响治疗
效果，各地应分期分批举办炊管人员学习班，提高炊管人员科学烹调水平。
三、要重视临床营养的科研工作
1．鼓励临床营养人员结合临床实际，开展科学研究，提高营养治疗效果，开拓营养治疗的新领域。支持临床医护人员，基础医学工作者，积极开展临床营养学研究。有条件的医院要设立营养医学研究室或实验室，为科研创造条件。
2．中医食疗是祖国医药学的宝贵财产，应努力发掘。中医药院校、中医研究机构及有条件的中医院，可适当安排人力，搞好这方面的研究，为临床提供更加广泛的营养疗法。
3．随着医学现代化的发展，临床营养，包括主副食品的供应、贮存、治疗食品的种类，科学配方、生产形式、制备工艺、包装形式都将面临新的发展，不仅临床营养工作者要适应这个发展，同时也需要其他多学科各部门的配合，如食品工业技术、炊事机械工业、农副业、商业等部门
的配合。为了适应这种形势，既要加强国内各地之间的学术交流，也要加强国际间的学术交流，创办有关临床营养方面的杂志，增加图书资料，有计划、有目的地选派人员出国学习和考察。
四、落实有关政策，巩固营养专业队伍
搞好营养工作，要充分依靠从事营养工作的专业人员，调动起广大营养工作者和炊管人员的积极性，保证临床营养工作的开展。
1．重视临床营养专业的职称评定和晋升工作。根据国家有关规定，对符合条件的营养专业技术人员评定相应的技术职务。
2．注意发挥营养技术骨干的作用。全国高级临床营养技术人员数量很少，其中多数已进入或超过退休年龄。一定要重视和发挥他们的专长，特别是在教学与培训人员方面发挥作用。已退休者在身体条件允许的情况下，可聘请他们担任顾问、咨询、教学、科普等工作。要积极动员已经
改做其他专业的营养专业技术人员归队。
3．营养专业人员应受到社会的尊重和爱护。通过报纸、刊物、广播、电视等宣传营养工作的重要性。对全心全意为病人服务的优秀营养专业人员，要给予精神和物质奖励。对贡献突出者，可授予“优秀营养工作者”称号。从事本专业30年以上者，可发给荣誉证书。
五、加强领导，搞好改革
1．要提高对临床营养工作重要性的认识。使各级领导充分认识，病人的膳食不单纯是吃饭问题，而是通过科学合理的膳食，增强病人体质，加速康复的一项必不可少的综合治疗措施；临床营养是医疗工作的有机组成部分。认识改善病人营养状况对提高医疗效果的重要意义，从而扭转
轻视营养工作的错误倾向。同时要加强政治思想工作，教育营养专业人员，热爱本职工作，巩固专业思想，调动积极因素，做好营养工作。
2．各省、区、市要针对本地区临床营养方面存在的主要问题，制定规划，逐步解决。为做好这项工作，各医院院长要把这项工作纳入日程，深入调查研究，听取病人、医护和营养科（室）的意见，认真解决，首先要下功夫解决病人意见最大的问题。各地要把营养科（室）工作列为创
建文明医院评比内容之一，经常检查推动此项工作。
3．明确指导思想，抓好改革工作。在改革中必须从营养科（室）的特点出发，坚持全心全意为病人服务，从病人利益出发，搞好病人营养膳食，坚持经济核算，降低成本，减少浪费，提高营养治疗效果。坚持改善管理，充分调动营养炊管人员的积极性。
各地通过改革已经取得了多学科各部门的配合，如食品工业技术、炊事机械工业、农副业、商业等部门的配合。为了适应这种形势，既要加强国内各地之间的学术交流，也加强国际间的学术交流，创办有关临床营养方面的杂志，增加图书资料，有计划、有目的地选派人员出国学习和考
察。
四、落实有关政策，巩固营养专业队伍
搞好营养工作，要充分依靠从事营养工作的专业人员，调动起广大营养工作者和炊管人员的积极性，保证临床营养工作的开展。
1．重视临床营养专业的职称评定和晋升工作。根据国家有关规定，对符合条件的营养专业技术人员评定相应的技术职务。
2．注意发挥营养技术骨干的作用。全国高级临床营养技术人员数量很少，其中多数已进入或超过退休年龄。一定要重视和发挥他们的专长，特别是在教学与培训人员方面发挥作用。已退休者在身体条件允许的情况下，可聘请他们担任顾问、咨询、教学、科普等工作。要积极动员已经
改做其他专业的营养专业技术人员归队。
3．营养专业人员应受到社会的尊重和爱护。通过报纸、刊物、广播、电视等宣传营养工作的重要性。对全心全意为病人服务的优秀营养专业人员，要给予精神和物质奖励。对贡献突出者，可授予“优秀营养工作者”称号。从事本专业30年以上者，可发给荣誉证书。
五、加强领导，搞好改革
1．要提高对临床营养工作重要性的认识。使各级领导充分认识，病人的膳食不单纯是吃饭问题，而是通过科学合理的膳食，增强病人体质，加速康复的一项必不可少的综合治疗措施；临床营养是医疗工作的有机组成部分。认识改善病人营养状况对提高医疗效果的重要意义，从而扭转
轻视营养工作的划误倾向。同时要加强政治思想工作，教育营养专业人员，热爱本职工作，巩固专业思想，调动积极因素，做好营养工作。
2．各省、区、市要针对本地区临床营养方面存在的主要问题，制定规划，逐步解决。为做好这项工作，各医院院长要把这项工作纳入日程，深入调查研究，听取病人、医护和营养科（室）的意见，认真解决，首先要下功夫解决病人意见最大的问题。各地要把营养科（室）工作列为创
建文明医院评比内容之一，经常检查推动此项工作。
3．明确指导思想，抓好改革工作。在改革中必须从营养科（室）的特点出发，坚持全心全意为病人服务，从病人利益出发，搞好病人营养膳食，坚持经济核算，降低成本，减少浪费，提高营养治疗效果。坚持改善管理，充分调动营养炊管人员的积极性。
各地通过改革已经取得了一些经验，要及时总结加以推广。对改革中出现的问题，如只顾增加营业额、调走营养技术人员、取消营养膳食等问题要及时加以纠正。要通过改革，加强领导，改善管理，提高营养膳食质量，增加花色品种，扩大服务范围，提高工作效率和经济效益。
建议各级卫生行政部门在抓医院改革的同时把改革临床营养工作做为一个重要内容，深入基层调查研究，具体指导，抓好典型，取得经验，以便进一步推动营养工作的开展。
1985年10月4日
澄迈县人民政府关于印发《澄迈县交通突发公共事件应急预案》、《澄迈县水上交通事故应急预案》和《澄迈县重特大道路交通事故应急预案》的通知
海南省澄迈县人民政府
澄迈县人民政府关于印发《澄迈县交通突发公共事件应急预案》、《澄迈县水上交通事故应急预案》和《澄迈县重特大道路交通事故应急预案》的通知
澄府函〔2007〕43号
各镇人民政府，华侨农场，县政府直属各单位：
现将《澄迈县交通突发公共事件应急预案》、《澄迈县水上交通事故应急预案》和《澄迈县重特大道路交通事故应急预案》印发给你们，请认真实施。
二OO七年一月十二日
澄迈县交通突发公共事件应急预案
为保护企业、社会及人民群众生命财产的安全，防范突发性重大事故，并能在事故发生后迅速、有序、有效地开展应急与救援行动，把事故造成的损失降到最低，结合我县实际，制定本预案。
预案内容：
第一部分：总 则
第二部分：应急机构及职责
第三部分：公路交通隐患及预防措施
第四部分：水路交通隐患及预防措施
第五部分：铁路交通隐患及预防措施
第六部分：应急响应
第七部分：法律责任
第八部分：预案管理与评审改进
第一部分：总 则
一、编制目的
1、为建立统一、高效、科学、规范的交通突发公共事件应急、指挥、保障和防控体系，提高政府应对交通突发事件的能力，保持和促进全县经济快速发展，制定本预案。
2、本预案是在县政府的领导下，县交通局根据职能协助县政府及各职能部门处理交通突发公共事件应急工作的指导原则，处置程序规范。
二、工作原则
以人为本，全面协调可持续的科学发展观，遵循预防为主，常备不懈的方针，贯彻“统一领导，分级负责，反应及时，措施果断，依靠科学，加强合作，依法补偿”的原则，并严防抢险过程中发生二次事故，安全抢险。
三、编制依据
《中华人民共和国安全法》、《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规范》、《中华人民共和国防洪法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国内河交通安全管理条例》、《铁路行车事故处理规则》、《中华人民共和国公路法》、《突发公共卫生事件交通应急规定》等相关法律、法规以及《海南省人民政府突发公共事件总体应急预案》。
四、适用范围
澄迈县行政区内交通突发公共事件应急，以及县政府需要交通部门配合的其他应急。
第二部分：组织机构与职责
一、成立澄迈县交通突发公共事件应急指挥中心（以下简称中心）
主任：县交通局主要领导
副主任：县交通局副职领导
办公室成员：县交通局各股室负责人、局下属各所、站负责人
职责：
（一）编制和修订交通突发公共事件应急预案；
（二）定期向县政府汇报有关交通突发公共事件预防、应急准备、应急处置和事后恢复与重建工作，提供有关突发公共事件的重要信息、发展趋势。
（三）接警后，根据事件情况真实迅速向县政府汇报，并传达执行县政府的指令，指挥全局进入应急状态，开展应急救援指挥工作；
（四）指挥现场应急队迅速赶赴现场，组织、联络各方力量进行应急救援，控制事故蔓延；
（五）及时向县政府报告应急救援情况，在接到县政府应急结束令后，宣布全局应急结束；
（六）检查督促有关单位做好抢险救援信息的收集、上报工作，以及善后处理、恢复生活、生产秩序等工作；
（七）组织召开事故现场会议，配合做好事故原因调查分析和处理工作。
二、办公室下设四个分队
一队为现场应急队，队长由道路运输管理所负责人担任，成员由运管所的稽查队、机动队、老城站、永发站工作人员组成。
职责：
（一）根据办公室指示，第一时间赶赴现场，组织开展现场救援活动；
（二）及时准备地现场情况汇报办公室，并提出所需应急救援物质；
（三）科学预测事态发展趋势，提出应急支援；
（四）做好现场资料收集工作，配合好有关部门进行事故的调查取证工作；
二队为组织运输队。队长由县交通运输管理所副所长担任，成员由运管所办公室工作人员，运政驻站办工作人员组成。
职责：根据办公室指示，迅速集结运输车辆，组织人员进行应急物质、人员的运输工作。
三队为公路抢险队。队长由地方公路管理站负责人担任。成员由地方公路管理站及其下属道班工作人员组成。
职责：
（一）负责道路清障及修复工作，确保抢险公路畅通；
（二）与公路局保持联系，及时查取相关公路桥涵技术资料和请求技术力量支援；
四队为后勤保障队，队长由局办公室主任担任，成员由局办公室工作人员组成。
职责：负责应急人员的生活保障，及遇险群众的临时安置、生活等工作。
第三部分：公路交通隐患及预防措施
一、公路交通隐患
1、公路状况存在较大隐患
我县大多数乡村道路是便道，公路等级较低，公路桥涵老化，公路线形不佳，路面狭窄，遇上台风暴雨常被冲毁，无法通车，隐患较大。
2、客运市场存在较大隐患。我县客运市场经过近几年的管理，取得较好的成绩，各条线路都由公司统一经营管理，经营行为比较规范，各营运车按时发班，安全驾驶，相互追赶、抢夺客源而造成的危险驾驶基本杜绝。但节假日疲劳驾驶，超载行为仍存在，更令人担忧的是停车场不足。全县有营运客车180辆，除澄迈车站是一个二级汽车站外，其他的五条线路6个站点全是临时停车场，如江北停车场、福山、桥头、文儒、永发、大丰都是在道路旁的临时站点，停车场地狭窄，没有候车室等没有“三品”检查员，节假日客流高峰，容易发生事故。
3、危险品货物运输仍存在隐患。我县老城镇有一家危险品运输车队，另外我县城还有两辆挂靠公司的油罐车（专门给县城各加油站拉油车），因为是挂靠，公司对其管理未必到位，存在运输隐患。
二、假设可能发生突发事件
1、公路或桥涵被毁，造成交通中断。
2、客运车发生重大交通事故，造成较大伤亡。
3、客运站发生较大混乱或其他重大事故。
4、危险品运输途中发生泄露或其他事故。
三、预防措施
1、加强对公路设施安全检查工作。上路执法工作人员要对公路沿线的公路设施进行检查及时制止，毁坏公路设施的人为活动。要建立危桥涵档案，对隐患较大的桥涵在暴雨季节要到现场排查。
2、加强对客运市场管理。严格控制准入关，让一些信誉好，管理严的公司来经营客运市场。
3、加强危险品货物运输管理工作。
从严要求危险品货物运输企业，加强其内部管理，认真负责，并指导其制定好应急预案。
第四部分：水路交通隐患及预防措施
一、水路交通隐患
1、我县内河运输只剩下金安、猛进、前溪、九龙溪四个渡口，共计四艘船摆渡。金安渡口的摆渡时间约为每年的7月至10月份，日客流量为400人次；猛进渡口、前溪日客流量为30人次。
2、内海渡口1个，即马村渡口，三艘船摆渡，日客流量为150人次。
3、主要港口有老城镇的马村港和桥头的玉包港。特别是马村港的卸油专用码头，有发生原油泄漏造成海域污染等潜在危险。
二、预防措施
1、加强渡口管理。联合海事局、渡口所在地地方政府，给渡口配备专职管理员，对渡口日常工作进行管理。
2、对摆渡船进行技术改造，使之更安全，并强制配备救生设备。
3、严禁汛期、台风期摆渡，严禁超载等。
4、加强港口管理工作。
第五部分：铁路交通隐患及预防措施
一、铁路交通隐患
1、铁路沿途设施不完善，铁路运输企业隐患较大，特别是我县境内有13个平交道口，其中黄竹等4个平交道口是非法修建，容易产生事故。
2、铁路线是新建，沿途路基及边坡可能出现塌方、滑坡等，造成铁路破坏。
3、人为活动破坏铁路，造成火车事故。
二、预防措施
1、继续完善铁路沿线设施，特别是平交道口的标志条件许可的情况下，平交改为立交，并实行铁路全线封闭管理。
2、加强对铁路线检查工作。特别是机车通过的前2个小时，要对沿线进行一次排查。
第六部分：应急响应
接警后，由指挥中心指挥进入应急状况，各相关人员马上归队，准备行动。一队立即赶赴现场，进行现场应急指挥，并设立警界线，安全抢险，严防二次遇险，同时如实将现场情况汇报办公室，严格按办公室的指示行动；二队迅速召集运输车辆，指挥车辆进行抢险人员、物质运输，并做好登记，以便应急结束后给车主必要的补偿；三队立即召聚相关人员，并动员沿线群众参与公路抢修工作，必要时提请中心要求县政府命令当地政府配合；四队确实解决好应急人员生活保障工作，做好遇险人员临时安置工作。
第七部分：法律责任
在应急救援过程中，有下列情形之一的，对有关责任人依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
1、应急救援工作中玩忽职守或临阵逃脱、擅离职守的；
2、应急救援工作中不听从指挥的；
3、应急救援工作中有失职、渎职行为的；
4、妨碍抢险救援工作的。
第八部分：预案管理与评审改进
交通突发公共事件应急指挥中心负责本预案的编制工作，县政府负责审议。在应急救援结束后，指挥中心要针对预案的不足之处进行修改，并报送县政府审议。
